その夜間頻尿、実は「睡眠時無呼吸」かも？

夜中に何度もトイレへ…本当に膀胱だけの問題？

「夜中に2回、3回とトイレに起きてしまう」「泌尿器科で薬を飲んでいるのに夜間頻尿が改善しない」――このようなお悩みで受診される方は少なくありません。

夜間頻尿というと、前立腺肥大症や過活動膀胱など膀胱・前立腺の病気を思い浮かべる方が多いでしょう。しかし実際の診療では、膀胱以外に原因があるケースもみられます。その代表が睡眠時無呼吸症候群です。

夜間頻尿は、泌尿器科的な視点だけでなく、内科的な評価も含めて考えることが重要です。

夜間頻尿とは？基本の整理

夜間頻尿とは、夜間に1回以上排尿のために起きなければならない状態を指します。2回以上になると睡眠の質が低下し、日中の眠気や集中力低下につながることがあります。

主な原因は次の3つに分類されます。

• 膀胱容量の低下

  過活動膀胱や前立腺肥大症などにより、膀胱に十分な尿をためられない状態です。少量でも尿意を感じやすくなります。

• 夜間多尿

  夜間に作られる尿量そのものが増える状態です。日中よりも夜間の尿量が多いことが特徴です。

• 睡眠障害

  眠りが浅く、わずかな尿意で目が覚める状態です。実際には尿量がそれほど多くない場合もあります。

このうち、夜間多尿の原因として見逃されやすいのが睡眠時無呼吸症候群です。

なぜ息が止まると尿が増えるのか

睡眠中に呼吸が止まると体は酸素不足の状態になります。その結果、心臓に負担がかかり、心房性ナトリウム利尿ペプチドというホルモンが分泌されます。

このホルモンは腎臓に働きかけ、「体内の水分を外へ出す」指令を出します。つまり、夜間に尿を多く作らせてしまうのです。

その結果、膀胱自体に異常がなくても夜間頻尿が続くことがあります。呼吸の問題が排尿症状として現れるのが特徴です。

睡眠時無呼吸症候群を疑うサイン

夜間頻尿に加えて、次のような症状がある場合は睡眠時無呼吸症候群の可能性を考えます。

• 大きないびき

  特に途中で呼吸が止まっていると指摘された場合は要注意です。

• 日中の強い眠気

  会議中や運転中に強い眠気を感じることがあります。

• 起床時の頭重感

  熟睡感がなく、朝からすっきりしない状態が続きます。

• 高血圧や肥満の合併

  生活習慣病と関連することが多く、総合的な評価が必要です。

CPAP（シーパップ）療法とは

中等症以上と診断された場合、CPAP（経鼻的持続陽圧呼吸療法）が標準的治療の一つとなります。

就寝時にマスクを装着し、一定の圧力をかけた空気を送り込むことで気道の閉塞を防ぎます。無呼吸が改善されることで、睡眠の質向上や夜間頻尿の回数減少が期待されます。ただし効果には個人差があります。

一定の基準を満たせば健康保険の適用となり、継続治療には定期受診が必要です。

当院での検査の流れ

当院では自宅で行える簡易睡眠検査を実施しています。

• 診察

  いびき、日中の眠気、夜間頻尿の回数などを詳しく伺います。

• 機器の貸出

  小型の検査装置をお持ち帰りいただきます。

• 自宅で測定

  センサーを装着して就寝するだけで検査が可能です。

• 結果説明

  解析結果をもとに適切な治療方針をご提案します。

内科と泌尿器科、両面からのアプローチ

夜間頻尿は単一の原因とは限りません。前立腺肥大症と睡眠時無呼吸症候群が同時に存在することもあります。

当院では、残尿測定や尿検査などの泌尿器科的評価に加え、睡眠や生活習慣病の評価も行い、総合的に診断します。原因を多角的に探ることで、改善の糸口が見つかることがあります。

夜間頻尿の本当の原因を見つけることが第一歩

夜間頻尿の原因は膀胱だけとは限りません。呼吸の異常が背景にある場合、適切な治療によって症状の改善が期待できることがあります。

「年齢のせい」と決めつけず、気になる症状があれば内科・泌尿器科いずれからでもご相談ください。