健診で血圧が高いと言われたら確認したいこと

健診で血圧が高いと言われるとはどういうことか

健康診断や人間ドックで「血圧が高い」と指摘されると、すぐに高血圧症なのか、薬を飲まなければならないのかと不安になる方もいるかもしれません。

血圧は、心臓から送り出された血液が血管の壁にかける圧力です。一般的に、医療機関や健診会場で測る血圧を「診察室血圧」、自宅で測る血圧を「家庭血圧」といいます。

高血圧の診断基準としては、診察室血圧で収縮期血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上が目安とされています。家庭血圧では、診察室より低い基準が用いられ、収縮期血圧135mmHg以上、または拡張期血圧85mmHg以上が高血圧の目安です。

ただし、健診で1回血圧が高かっただけで、ただちに治療方針が決まるわけではありません。大切なのは、健診結果をきっかけに、普段の血圧を確認することです。

健診血圧だけで高血圧症と決めつけない理由

血圧は常に同じ値ではありません。緊張、睡眠不足、直前の運動、飲酒、喫煙、カフェイン摂取、ストレス、測定環境などによって変動します。

健診会場では、慣れない環境や待ち時間、検査への緊張によって、一時的に血圧が高く出ることがあります。このように、医療機関や健診の場では高いものの、自宅では高くない状態は「白衣高血圧」と呼ばれます。

一方で、健診や診察室ではそれほど高くないのに、自宅や職場では高い状態が続くこともあります。これは「仮面高血圧」と呼ばれ、見逃されやすい高血圧として注意が必要です。

そのため、健診で血圧が高いと言われた場合は、健診血圧だけで判断せず、家庭血圧を一定期間記録することが重要です。日本高血圧学会も、家庭血圧測定の重要性を一般向けに案内しています。

家庭血圧を測ることが大切な理由

家庭血圧は、日常生活に近い状態で測定できるため、普段の血圧を把握するうえで重要です。

特に、健診で血圧が高いと言われた方は、数日から1〜2週間程度、朝と夜の血圧を記録しておくと、医師が状態を判断する参考になります。

家庭血圧の目安

家庭血圧では、収縮期血圧135mmHg以上、または拡張期血圧85mmHg以上が高血圧の目安です。診察室血圧の140/90mmHg以上よりも低い基準が使われます。

たとえば、健診では145/92mmHgだったとしても、自宅では120台/70台で安定している場合と、自宅でも140台/90台が続いている場合では、考え方が異なります。

一度の数値だけではなく、複数回の測定結果を記録し、平均的な傾向を見ることが大切です。

家庭血圧を測るときの注意点

家庭血圧を測る際は、できるだけ毎日同じ条件で測ることが重要です。測定条件がばらつくと、本来の血圧傾向が分かりにくくなります。

一般的には、朝は起床後、排尿後、朝食や服薬前に、椅子に座って少し安静にしてから測定します。夜は就寝前など、落ち着いた状態で測定します。

記録する際は、血圧の数値だけでなく、測定時刻、脈拍、体調、飲酒や睡眠不足の有無なども簡単に残しておくと参考になります。

高血圧症を放置しない方がよい理由

高血圧症は、自覚症状がないことが少なくありません。頭痛や肩こりなどを感じる方もいますが、症状がないまま血圧が高い状態が続くこともあります。

血圧が高い状態が長く続くと、血管に負担がかかり、動脈硬化が進みやすくなります。その結果、脳卒中、心疾患、腎臓病などのリスクに関係することがあります。厚生労働省の情報でも、高血圧は生活習慣病死亡に大きく影響する要因として説明されています。

ここで注意したいのは、「血圧が高い＝すぐに重大な病気になる」という意味ではないことです。しかし、症状がないから問題ないと判断してしまうと、血管や臓器への負担を見逃す可能性があります。

健診で指摘された段階で、家庭血圧を確認し、必要に応じて医療機関で相談することが大切です。

受診を検討した方がよい目安

健診で血圧が高いと言われた場合でも、すべての方が直ちに治療を始めるわけではありません。ただし、次のような場合は、内科などで相談を検討してください。

• 健診で140/90mmHg以上を指摘された

  診察室血圧で140/90mmHg以上は高血圧の目安です。1回だけで判断せず、家庭血圧を記録したうえで相談すると、診療時の判断材料になります。

• 家庭血圧で135/85mmHg以上が続く

  自宅で落ち着いて測っても高い状態が続く場合、普段から血圧が高い可能性があります。数値の記録を持参して相談するとよいでしょう。

• 収縮期血圧180mmHg以上、または拡張期血圧110mmHg以上が繰り返し出る

  安静にして測り直しても非常に高い値が続く場合は、早めの相談が必要です。頭痛、胸痛、息切れ、片側の手足の動かしにくさ、ろれつが回らない、視界の異常などを伴う場合は、救急受診を含めて速やかな対応が必要になることがあります。

• 糖尿病、腎臓病、脂質異常症、心臓病などを指摘されている

  高血圧だけでなく、他の生活習慣病や臓器障害がある場合は、血圧管理の重要性が高くなります。健診結果をまとめて医師に確認してもらうことが大切です。

受診の目安は、年齢、既往歴、家庭血圧、健診結果、生活習慣によって異なります。数値だけで自己判断せず、記録をもとに相談することが安全です。

医療機関では何を確認するのか

医療機関では、健診結果と家庭血圧の記録を確認しながら、高血圧症に該当するか、生活習慣の見直しで経過を見る段階か、薬物療法を含めた治療が必要かを判断します。

一般的には、次のような点を確認します。

• 血圧の推移

  健診時の血圧だけでなく、家庭血圧、過去の健診結果、職場や自宅での測定値を確認します。

• 生活習慣

  塩分摂取、飲酒、喫煙、運動習慣、睡眠、体重変化、ストレスなどを確認します。高血圧症は、生活習慣と関係することが多いためです。

• 合併症や関連疾患

  糖尿病、脂質異常症、腎機能、尿蛋白、心電図異常など、血管や臓器への影響を確認することがあります。

• 二次性高血圧の可能性

  高血圧の多くは本態性高血圧ですが、甲状腺、副腎、腎臓、睡眠時無呼吸症候群などが関係する二次性高血圧もあります。若い年齢で非常に高い血圧が出る場合や、急に血圧が上がった場合などは、原因を確認することがあります。

生活習慣で見直したいポイント

高血圧症の予防や管理では、生活習慣の見直しが重要です。特に、塩分摂取、体重、飲酒、運動不足は血圧に関係します。

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、高血圧の予防に食塩摂取量の制限が重要であり、日本高血圧学会では高血圧患者における減塩目標を1日6g未満とすることを強く推奨していると説明されています。

ただし、生活習慣を見直せば必ず薬が不要になる、というものではありません。血圧の程度、年齢、合併症、臓器への影響によって、必要な対応は異なります。

まず取り組みやすい工夫としては、味噌汁や麺類の汁を控える、加工食品や外食の頻度を見直す、飲酒量を確認する、無理のない範囲で歩く時間を増やす、体重を記録するなどがあります。

生活習慣の改善は大切ですが、家庭血圧で高い状態が続く場合は、自己判断で様子を見続けず、医師に相談してください。

中目黒ブロッサムクリニックでの相談について

健診で血圧が高いと言われた方、家庭血圧で高い値が続いている方、生活習慣病について相談したい方は、症状や経過に応じてご相談ください。

受診時には、健診結果、家庭血圧の記録、現在飲んでいる薬、お薬手帳、過去に指摘された病気の情報があると、診察時の参考になります。

なお、具体的な検査内容、費用、保険適用、対応可能な範囲については、症状や診察内容によって異なるため、受診時または事前のお問い合わせでご確認ください。