高血圧症とは？自覚症状が少ない理由と管理の基本

高血圧症は「症状がないから大丈夫」とは言い切れません

健康診断や家庭での測定で血圧が高いと分かっても、頭痛やめまいなどの症状がなければ、そのまま様子を見てしまう方は少なくありません。

しかし、高血圧症は自覚症状が少ないまま続くことがあります。厚生労働省のe-ヘルスネットでは、高血圧は日本人にとって重要な生活習慣病リスク要因であり、食塩のとりすぎ、肥満、飲酒、運動不足などが原因として関係すると説明されています。

高血圧症とはどのような状態か

血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す圧力のことです。血圧が高い状態が続くと、血管の壁に通常より強い負担がかかります。

一般的に、診察室で測った血圧が140/90mmHg以上の場合、高血圧の目安になります。また、家庭血圧では診察室血圧より低い基準が用いられ、135/85mmHg以上が高血圧の目安とされています。厚生労働省のe-ヘルスネットでも、診察室血圧と家庭血圧では基準が異なることが示されています。

自覚症状が少ないまま続くことがあります

高血圧症で注意したいのは、症状がないことと、身体への影響がないことは同じではないという点です。

血圧が高くても、すぐに体調の変化を感じるとは限りません。そのため、健診で指摘されても「体調は悪くないから大丈夫」と考えてしまうことがあります。しかし、高血圧症は自覚症状の有無だけで判断せず、血圧の数値と経過をもとに管理することが大切です。

血圧が高い状態が続くと血管に負担がかかります

高血圧症で問題になるのは、血圧の数字そのものだけではありません。血圧が高い状態が長く続くことで、血管や臓器に負担がかかることが問題です。

血管への負担が続くということ

血管は、全身に血液を届けるための通り道です。血圧が高い状態では、血管の壁に強い圧力がかかり続けます。その結果、血管がしなやかさを失ったり、動脈硬化が進みやすくなったりすることがあります。

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、高血圧が進んで動脈硬化になると、心臓では狭心症、心筋梗塞、心不全、脳では脳梗塞、脳出血などにつながりやすくなると説明されています。

生活習慣や他の病気とあわせて考える必要があります

高血圧症は、血圧だけを単独で見るのではなく、生活習慣や他の病気とあわせて考える必要があります。糖尿病、脂質異常症、慢性腎臓病、喫煙、肥満などがある場合、脳や心臓、血管の病気に関するリスクを総合的に評価することが重要です。

2025年版の脳心血管病発症予防のための包括的リスク管理チャートでは、年齢、性別、自覚症状、家族歴、既往歴、服薬歴、生活習慣、家庭血圧などを含めて、複数のリスク因子を並行して評価・管理する考え方が示されています。

高血圧症で考えられる主な合併症

高血圧症があるからといって、必ず合併症が起こるわけではありません。しかし、血圧が高い状態が続くと、脳、心臓、腎臓などに影響することがあります。

脳卒中などの脳血管疾患

脳の血管に負担がかかると、脳梗塞や脳出血などの脳血管疾患に関係することがあります。突然の片側の麻痺、ろれつが回らない、視野が欠ける、強い頭痛などがある場合は、高血圧に限らず、緊急性のある病気が関係している可能性があります。

このような症状がある場合は、通常の外来受診を待たず、救急相談や救急受診を含めて早めの対応を検討してください。

心筋梗塞・狭心症・心不全などの心疾患

心臓は、全身へ血液を送り出す臓器です。血圧が高い状態が続くと、心臓は強い圧力に対して血液を送り出す必要があり、負担が増えることがあります。

高血圧が関連する心疾患としては、狭心症、心筋梗塞、心不全などがあります。胸の痛み、胸の圧迫感、息苦しさ、冷や汗、急な強い倦怠感などがある場合は、早めの対応が必要です。

腎機能への影響

腎臓には細い血管が多く集まっており、血圧の影響を受けやすい臓器のひとつです。高血圧が続くと、腎臓の働きに影響することがあります。

高血圧症の管理では、血圧だけでなく、尿検査や血液検査などで腎機能を確認することがあります。ただし、どの検査が必要かは、年齢、血圧の程度、既往歴、服薬状況、他の検査結果などによって異なります。

高血圧症を早めに管理する目的

高血圧症の管理は、単に血圧の数字を下げることだけが目的ではありません。より重要なのは、将来の脳心血管病や腎機能低下などを防ぐことです。

血圧の数字だけでなく将来のリスクを下げることが目的です

血圧が高い状態を早めに把握し、必要に応じて生活習慣の見直しや治療を行うことは、将来の病気を防ぐために重要です。

ただし、目標とする血圧や治療方針は、年齢、持病、合併症、家庭血圧、検査結果によって異なります。血圧の薬を始める、減らす、中止するなどの判断は、自己判断ではなく医師と相談して行うことが大切です。

生活習慣の見直しと薬物療法の考え方

高血圧症の管理では、生活習慣の見直しが基本になります。具体的には、減塩、体重管理、運動、節酒、禁煙、睡眠やストレスへの対応などが関係します。

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、高血圧治療の基本として、生活習慣の修正と薬物治療が挙げられています。また、運動療法としては、中等度の有酸素運動が一般的に勧められています。

ただし、血圧が非常に高い方、心臓病や腎臓病などの持病がある方、高齢の方は、自己判断で急に運動量を増やすのではなく、医師に相談しながら進めることが大切です。

家庭血圧の記録が高血圧管理で重要です

高血圧症の管理では、医療機関で測る血圧だけでなく、自宅で測る家庭血圧も重要です。

診察室血圧と家庭血圧の違い

診察室では、緊張などによって血圧が高く出ることがあります。一方で、診察室では正常でも、家庭や職場では血圧が高いこともあります。そのため、普段の血圧の傾向を知るためには、家庭血圧の記録が役立ちます。

家庭血圧の基準は診察室血圧より低く設定されており、家庭血圧で135/85mmHg以上が高血圧の目安とされています。

測定結果を記録して受診時に伝える意味

家庭血圧を記録しておくと、一時的な血圧上昇なのか、継続的に高い状態なのかを判断する材料になります。

受診時には、次のような情報を持参すると診察時に役立ちます。

• 健診結果

  血圧だけでなく、血糖、脂質、腎機能、尿検査なども含めて確認できる場合があります。

• 家庭血圧の記録

  朝・夜の血圧、測定日、測定時の体調などが分かると、普段の血圧の傾向を把握しやすくなります。

• お薬手帳

  他の病気で薬を飲んでいる場合、血圧や治療方針に関係することがあります。

血圧は1回の測定だけで判断するよりも、複数回の記録から傾向を見ることが重要です。

医療機関に相談した方がよい目安

高血圧症は自覚症状が少ないため、症状が出てから考えるのではなく、数値と経過をもとに相談を検討することが大切です。

健診で血圧が高いと指摘された場合

健診で血圧が高いと指摘された場合は、一度の数値だけで判断せず、家庭血圧を測定して記録することが役立ちます。

ただし、毎年のように血圧が高いと言われている場合や、他の検査項目にも異常がある場合は、自己判断で放置せず、医療機関で相談することを検討してください。

家庭血圧で高い数値が続く場合

家庭血圧で高い数値が続く場合は、診察室での血圧がそれほど高くなくても、医師に相談した方がよい場合があります。

特に、家庭血圧が135/85mmHg以上で続く場合は、高血圧の目安に該当します。記録を持参して、医療機関で相談してください。

胸痛・息苦しさ・激しい頭痛などを伴う場合

血圧が高いことに加えて、胸の痛み、息苦しさ、激しい頭痛、片側の手足の麻痺、ろれつが回らない、意識がぼんやりするなどの症状がある場合は、脳や心臓などの緊急性のある病気が関係している可能性があります。

このような場合は、通常の予約外来を待たず、救急相談や救急受診を含めて早めの対応を検討してください。

中目黒ブロッサムクリニックでの相談について

中目黒ブロッサムクリニックでは、内科領域の症状や生活習慣病について、症状や経過を確認したうえで、必要に応じて検査や治療方針を検討します。

高血圧症は、自覚症状が少ないからこそ、健診結果や家庭血圧の記録をもとに状態を確認することが大切です。受診時には、健診結果、家庭血圧の記録、お薬手帳、現在治療中の病気が分かる資料などをお持ちいただくと、診察時の確認がしやすくなります。

検査内容、治療方針、費用、保険適用の範囲は、症状や診察内容によって異なります。詳細は受診時または事前のお問い合わせでご確認ください。