PSA検査は何歳から受ける？50代から考えたい前立腺がん検診

「PSA検査は何歳から受ければいいのだろう？」

健康診断や人間ドックで「PSA」という項目を見て、初めて前立腺がんの検査を意識する男性も少なくありません。

PSA検査は、血液を採取して前立腺がんの可能性を評価する検査です。前立腺がんは年齢とともに発症する可能性が高くなるため、特に50代以降の男性では、PSA検査について一度考えておきたい時期といえます。

ただし、「すべての男性が50歳になったら必ずPSA検査を受ける」という一律のルールがあるわけではありません。

家族歴やこれまでのPSA値、排尿症状、健康状態などによっても考え方は変わります。

この記事では、PSA検査とはどのような検査なのか、何歳頃から検討すればよいのか、PSAが高かった場合にはどのように調べていくのかを解説します。

PSA検査とは？

PSAとは「前立腺特異抗原（Prostate Specific Antigen）」の略称です。

前立腺でつくられているタンパク質の一種で、血液中のPSA濃度を測定することで、前立腺の状態を調べます。

PSAは、前立腺がんを発見するための手がかりとなる代表的な腫瘍マーカーです。

検査自体は採血で行うため、比較的受けやすい検査です。

ただし、PSA検査には重要な注意点があります。

それは、PSAが高いからといって前立腺がんと確定するわけではないということです。

PSAは、

• 前立腺がん
• 前立腺肥大症
• 前立腺炎
• 前立腺への刺激

などによって上昇することがあります。

反対に、PSAが基準範囲内でも前立腺がんが完全に否定できるわけではありません。

そのため、PSAは「がんかどうかを確定する検査」ではなく、さらに詳しく調べる必要があるかを判断するための検査と考えると分かりやすいでしょう。

PSA検査は何歳から受ければいい？

「何歳から」という質問に対して、すべての男性に共通する絶対的な年齢を示すことはできません。

日本では、自治体によって前立腺がん検診としてPSA検査が行われている場合がありますが、対象となる年齢や実施方法は自治体によって異なります。

一つの目安として、50代はPSA検査について考え始める時期といえます。

特に、

• 「これまで一度もPSAを測ったことがない」
• 「50代になって健康診断について見直している」
• 「尿の出方が以前と変わってきた」

といった男性は、一度泌尿器科などで相談してもよいでしょう。

40代ならまだ検査しなくていい？

40代だから前立腺がんをまったく考えなくてよい、というわけではありません。

前立腺がんは高齢になるほど多くなりますが、発症リスクには個人差があります。

特に重要なのが家族歴です。

父親や兄弟など血縁者に前立腺がんになった方がいる場合は、前立腺がんのリスクが高くなることが知られています。

そのため、家族歴がある方などでは、一般的な検診年齢より早い時期からPSA検査について医師と相談することがあります。

「まだ40代だから関係ない」と年齢だけで判断せず、家族歴なども含めて考えることが重要です。

前立腺がんは症状が出てから検査すればいい？

前立腺がんでは、早期の段階では自覚症状がほとんどないことがあります。

そのため、

• 「尿は普通に出ている」
• 「痛みもない」
• 「体調も悪くない」

という理由だけでは前立腺がんの有無を判断できません。

一方で、進行した場合には、

• 尿が出にくい
• 頻尿
• 血尿
• 骨への転移による痛み

などの症状が現れることがあります。

ただし、尿が出にくい、トイレが近いといった症状は前立腺肥大症でもみられるため、排尿症状だけで前立腺がんと前立腺肥大症を区別することはできません。

症状がなくても前立腺の状態を評価できることが、PSA検査の特徴の一つです。

PSAはいくつなら正常？

PSAの判定では、一般的な基準値だけでなく年齢なども考慮します。

また、PSA値は単純に「正常」「異常」の二つに分ければよいものではありません。

たとえば、PSAが基準値を超えていても前立腺がんではない場合があります。

前立腺肥大症や前立腺炎などでもPSAは上昇するからです。

反対に、基準範囲内だからといって前立腺がんを完全に否定できるわけでもありません。

そのため、PSAを評価するときには、

• PSAの値
• 年齢
• 過去のPSA値
• PSAの変化
• 前立腺の状態
• 家族歴

などを合わせて判断します。

PSAの数字だけをインターネット上の基準値と比較して、自己判断することはおすすめできません。

PSAが高かったら前立腺がん？

PSAが高かったとしても、すぐに前立腺がんと診断されるわけではありません。

まず、

• 一時的な上昇ではないか
• 前立腺炎などの可能性がないか
• 前立腺肥大症が関係していないか

などを考えます。

必要に応じてPSAを再検査し、さらに詳しい評価を行います。

PSA値やその他の所見によっては、PHI（Prostate Health Index）という血液検査を用いて前立腺がんの可能性をさらに評価することもあります。

そのうえで前立腺がんが疑われる場合には、MRIなどの画像検査を行い、必要に応じて前立腺生検を検討します。

PHIとは？

PHIは、PSAに関連する複数の血液検査値を組み合わせて算出する指標です。

PSAだけでは、

• 「前立腺肥大症などによってPSAが上昇しているのか」
• 「前立腺がんの可能性をより詳しく調べた方がよいのか」

判断が難しい場合があります。

PHIは、このようなケースで前立腺がんの可能性をより詳しく評価するために利用される検査の一つです。

ただし、PHIだけで前立腺がんを確定診断することはできません。

PSAや診察所見、画像検査などと合わせて評価します。

PSA検査のメリットは？

PSA検査の大きな特徴は、症状がない段階から前立腺がんを発見する手がかりを得られることです。

前立腺がんは早期には症状が現れないこともあるため、血液検査によって異常を見つけることが、詳しい検査につながる場合があります。

また、一度PSAを測定しておけば、その後の数値の変化を確認するための基準にもなります。

PSA検査にはデメリットもある？

PSA検査にはメリットだけでなく、検査を受ける前に知っておきたい点もあります。

PSAが高くても、必ずしも前立腺がんではありません。

そのため、PSA異常をきっかけとして再検査やMRI、生検などの追加検査が必要になることがあります。

また、前立腺がんの中には非常にゆっくり進行し、生涯にわたって健康へ大きな影響を与えないものもあります。

検査によってそのようながんまで発見される「過剰診断」の可能性も考える必要があります。

したがって、PSA検査は単に「受ければ受けるほどよい」と考えるのではなく、検査によって得られるメリットと、その後に追加検査が必要になる可能性の両方を理解して受けることが大切です。

健康診断にPSAが入っていない場合は？

一般的な健康診断では、PSA検査が必ず含まれているわけではありません。

自治体の検診、人間ドック、医療機関での検査などでPSAを測定できる場合があります。

検診制度は地域や施設によって異なるため、現在受けている健康診断にPSA検査が含まれているか確認してみるとよいでしょう。

排尿症状がある場合は年齢に関係なく相談を

PSA検査を考える年齢とは別に、

• 尿の勢いが弱くなった
• 尿が出にくい
• トイレが近くなった
• 夜中に何度もトイレへ起きる
• 血尿が出た

などの症状がある場合には、年齢だけを基準に受診を待つ必要はありません。

こうした症状には前立腺肥大症をはじめ、さまざまな泌尿器疾患が関係している可能性があります。

症状がある場合の検査は、症状のない人を対象とする「がん検診」とは目的が異なります。

50代になったら一度PSAについて考えてみましょう

PSA検査について、「何歳になったら必ず受ける」という一つの答えがあるわけではありません。

しかし、前立腺がんは年齢とともに発症する可能性が高くなるため、50代はPSA検査について一度考えるよいタイミングの一つです。

特に、

• 「50代になったがPSAを一度も測ったことがない」
• 「家族に前立腺がんになった人がいる」
• 「健康診断でPSAについて気になった」
• 「排尿状態にも変化が出てきた」

という方は、泌尿器科へ相談してみるとよいでしょう。

中目黒ブロッサムクリニックでは、PSA検査を行い、必要に応じてPHIなどを用いて前立腺がんのリスクを評価します。

さらにMRIや前立腺生検などの精密検査が必要と判断される場合には、対応可能な医療機関へご紹介します。

PSA検査は前立腺がんを確定する検査ではありません。しかし、前立腺の状態を知り、必要な精密検査へつなげるための重要な入口となる検査です。