夜中に何度もトイレで起きる原因は？夜間頻尿で考えられる病気

夜間頻尿とは

夜間頻尿とは、睡眠中に排尿のために目が覚め、トイレに行く状態を指します。国際禁制学会でも、夜間頻尿は主睡眠時間中に排尿のために覚醒することと定義され、回数は排尿日誌で確認することが示されています。

夜間に1回トイレに起きること自体は、年齢や生活習慣によっても起こります。ただし、夜間2回以上の排尿が続く場合や、睡眠の質が下がる、日中に眠気や疲労が出る、外出や仕事に支障が出る場合は、原因を確認した方がよいことがあります。夜間頻尿診療ガイドラインの修正・追加版でも、特に夜間2回以上の排尿は良好な睡眠を妨げ、生活の質に影響する症状として扱われています。

重要なのは、夜間頻尿を「年齢のせい」とだけ考えないことです。原因によって対応が異なるため、排尿回数だけでなく、尿の量、昼間の頻尿の有無、尿の出にくさ、睡眠状態、飲水量、持病、内服薬などを合わせて確認する必要があります。

夜間頻尿の主な原因

夜間頻尿の原因は一つとは限りません。水分摂取、加齢、膀胱の働き、前立腺、睡眠、内科的な病気が複数重なっていることもあります。日本泌尿器科学会は、夜間頻尿の原因を大きく「多尿・夜間多尿」「膀胱容量の減少」「睡眠障害」に分けて説明しています。

夜間の尿量が増えている場合

夜間頻尿では、夜の尿量そのものが増えていることがあります。これを夜間多尿といいます。寝る前に水分を多く取る、アルコールを飲む、夕方以降にカフェインを取るといった生活習慣が関係する場合もあります。

一方で、糖尿病、高血圧、心不全、腎機能障害、睡眠時無呼吸症候群など、内科的な病気が関係することもあります。日本泌尿器科学会は、夜間多尿の原因として、寝る前の水分摂取、薬剤、ホルモンバランス、高血圧、心不全、腎機能障害、睡眠時無呼吸症候群などを挙げています。

夜間だけでなく、日中も尿量が多い場合は、飲水量や薬の影響だけでなく、糖尿病などの確認が必要になることがあります。強いのどの渇き、体重減少、むくみ、息切れ、強いいびき、日中の眠気などがある場合は、泌尿器科だけでなく内科的な評価も重要です。

膀胱に尿をためにくくなっている場合

夜間にトイレへ行っても尿量が少ない場合は、膀胱に十分な尿をためにくくなっている可能性があります。膀胱が過敏に反応する、膀胱容量が小さく感じられる、炎症や刺激で尿意が出やすくなる、といった状態です。

代表的なものに、過活動膀胱があります。過活動膀胱では、急に強い尿意が出る、トイレまで我慢しにくい、昼間も頻尿がある、といった症状を伴うことがあります。日本泌尿器科学会も、膀胱容量の減少に関係する原因として、過活動膀胱、前立腺肥大症、間質性膀胱炎、骨盤臓器脱などを挙げています。

夜間頻尿と過活動膀胱は重なることがあり、過活動膀胱診療ガイドラインでも、過活動膀胱患者における夜間頻尿の治療が項目として扱われています。

睡眠の問題が関係している場合

夜間頻尿では、「尿意で起きる」のではなく、「眠りが浅くて目が覚め、その後に尿意を感じる」という場合もあります。睡眠が浅い、中途覚醒が多い、寝つきが悪い、早朝に目が覚めるといった睡眠の問題があると、夜間の排尿回数が増えたように感じることがあります。

睡眠時無呼吸症候群も、夜間頻尿と関係することがあります。大きないびき、睡眠中に呼吸が止まると言われる、日中の強い眠気、朝の頭痛などがある場合は、睡眠の評価が必要になることがあります。

このように、夜間頻尿は泌尿器科だけで完結しない場合があります。排尿の問題、睡眠の問題、内科的な病気を分けて考えることが重要です。

生活習慣が夜間頻尿に関係することもある

夜間頻尿は、生活習慣の影響を受けることがあります。特に、夕方以降の水分摂取、アルコール、カフェイン、塩分の多い食事、就寝直前の飲水などは、夜間の尿量や尿意に関係する場合があります。

生活面で見直しやすい点として、次のようなものがあります。

• 夕方以降の水分摂取量を確認する

  必要以上に水分を控える必要はありませんが、就寝前に多量の水分を取っている場合は、夜間の尿量が増えることがあります。

• アルコールやカフェインの時間帯を見直す

  アルコールやカフェインは尿量や尿意に影響することがあります。夕方以降の摂取で症状が強くなる場合は、量や時間帯を調整する余地があります。

• 足のむくみがある場合は原因を確認する

  日中に足にたまった水分が、横になることで体内に戻り、夜間の尿量が増えることがあります。ただし、むくみの背景に心臓、腎臓、血管、薬剤などの問題がある場合もあるため、自己判断は避ける必要があります。

• 排尿日誌をつけてみる

  排尿した時刻と尿量、水分摂取の時間帯を記録すると、夜間多尿なのか、膀胱にためにくい状態なのかを考える手がかりになります。日本泌尿器科学会も、排尿日誌によって排尿回数や1回排尿量を確認できると説明しています。

生活習慣の見直しは役立つ場合がありますが、血尿、痛み、発熱、急な悪化、尿が出にくい症状がある場合は、生活改善だけで様子を見るのではなく、医療機関で原因を確認することが大切です。

前立腺・膀胱の病気で考えられること

夜間頻尿では、前立腺や膀胱の病気が関係していることがあります。ただし、夜間頻尿だけで特定の病気を断定することはできません。ほかの排尿症状や全身症状を合わせて確認する必要があります。

前立腺肥大症

男性では、前立腺肥大症が夜間頻尿に関係することがあります。前立腺が大きくなることで尿道が圧迫され、尿が出にくくなったり、排尿後に残尿感が出たり、膀胱が過敏になったりすることがあります。日本泌尿器科学会も、前立腺肥大症では排尿しにくくなり、結果として膀胱が過敏になることがあると説明しています。

前立腺肥大症が疑われる症状としては、尿の勢いが弱い、排尿に時間がかかる、尿が途切れる、排尿後も残っている感じがする、夜間に何度も起きる、などがあります。

ただし、夜間頻尿があるからといって、すべてが前立腺肥大症とは限りません。夜間多尿、睡眠障害、内科的な病気が関係していることもあるため、症状の組み合わせを確認する必要があります。

過活動膀胱

過活動膀胱は、急に強い尿意が出る、我慢しにくい、トイレが近いといった症状を特徴とする病態です。夜間頻尿を伴うこともあります。

過活動膀胱では、尿量が多いわけではないのに、少量の尿で強い尿意を感じることがあります。夜間の排尿量が毎回少ない場合や、昼間もトイレが近い場合には、膀胱の蓄尿機能が関係している可能性があります。

治療や対応は、症状の程度、年齢、持病、内服薬、ほかの排尿症状によって異なります。薬物療法が検討されることもありますが、自己判断で市販薬やサプリメントに頼るのではなく、診察で原因を確認することが重要です。

膀胱炎・尿路感染症など

排尿時の痛み、残尿感、下腹部の違和感、尿の濁り、血尿、発熱などを伴う場合は、膀胱炎や尿路感染症などが関係していることがあります。夜間頻尿だけでなく、痛みや発熱がある場合は、早めに相談した方がよい症状です。

特に、発熱、腰や背中の痛み、強いだるさを伴う場合は、膀胱だけでなく腎盂腎炎など上部尿路の感染が関係することもあります。症状が強い場合や全身状態が悪い場合は、速やかな受診が必要です。

血尿がある場合も、自己判断で様子を見続けない方がよい症状です。膀胱炎や結石などで起こることもありますが、腎臓、尿管、膀胱、前立腺などの病気が関係する場合もあるため、医師の診察で確認することが大切です。

夜間頻尿で受診を考える目安

夜間頻尿は、生活習慣の調整で軽くなる場合もありますが、次のような場合は医療機関での相談を検討してください。

• 夜間に2回以上トイレで起きる状態が続いている

  睡眠が分断され、日中の眠気や疲れにつながっている場合は、原因を整理した方がよい状態です。

• 尿が出にくい、勢いが弱い、残尿感がある

  男性では前立腺肥大症などが関係することがあります。膀胱に尿が残っている場合は、症状が長引くこともあります。

• 排尿時痛、血尿、発熱、腰背部痛がある

  感染症、結石、炎症などが関係することがあります。発熱や強い痛みがある場合は、早めの受診が必要です。

• 急に夜間頻尿が悪化した

  薬の変更、糖尿病、心不全、腎機能の問題、睡眠時無呼吸症候群などが関係することもあるため、経過の確認が必要です。

• 強いいびき、日中の眠気、むくみ、息切れ、強い口渇がある

  泌尿器科以外の病気が背景にある場合もあります。必要に応じて内科的な評価が重要です。

特に、尿がほとんど出ない、強い下腹部痛がある、発熱と腰背部痛がある、肉眼的血尿が続くといった場合は、早めに医療機関へ相談してください。

医療機関で確認すること

夜間頻尿で受診した場合、まずは症状の出方を確認します。夜間に何回起きるのか、毎回の尿量は多いのか少ないのか、昼間も頻尿があるのか、尿の勢いはどうか、痛みや血尿があるか、睡眠の状態はどうか、といった点が重要です。

必要に応じて、尿検査、排尿日誌、残尿の確認、血液検査、画像検査などが検討されることがあります。ただし、実際にどの検査を行うかは、症状、年齢、性別、持病、内服薬、診察所見によって異なります。

治療も原因によって変わります。夜間多尿が中心であれば水分摂取や生活習慣、内科的な病気の確認が重要になります。膀胱にためにくい状態であれば、過活動膀胱や炎症などの評価が必要です。前立腺肥大症が関係している場合は、排尿状態に応じた治療が検討されます。睡眠障害が関係する場合は、睡眠環境や睡眠時無呼吸症候群などの確認が必要になることもあります。

つまり、夜間頻尿では「回数を減らす」ことだけを目的にするのではなく、原因を見極めたうえで対応を考えることが重要です。

中目黒ブロッサムクリニックでの相談について

中目黒ブロッサムクリニックでは、泌尿器科・内科の症状についてご相談いただけます。夜間頻尿についても、症状の経過、排尿状態、生活習慣、持病、内服薬などを確認したうえで、必要に応じて検査や治療方針を検討します。

夜中に何度もトイレで起きる症状は、年齢や生活習慣だけでなく、前立腺、膀胱、睡眠、内科的な病気が関係する場合があります。気になる症状が続く場合や、睡眠・日常生活に支障が出ている場合は、泌尿器科での相談をご検討ください。

なお、具体的な検査内容、費用、保険適用の有無、当日の対応可否については、症状や診察内容によって異なるため、受診時または事前のお問い合わせでご確認ください。