排尿時に痛い・膿が出る…淋菌・クラミジアなど性感染症の可能性は？

排尿時に痛い・尿道から膿が出る原因は？

男性の尿道に炎症が起きると、排尿するときの痛みや違和感、尿道からの分泌物などがみられることがあります。

この状態を「尿道炎」といいます。

尿道炎の原因にはさまざまなものがありますが、性感染症として特に重要なのが、

• 淋菌
• クラミジア
• マイコプラズマ・ジェニタリウムなど

による感染です。

症状だけで「淋病」「クラミジア」と判断することはできないため、感染が疑われる場合には検査によって原因を確認することが重要です。

淋菌感染症（淋病）ではどのような症状が出る？

淋菌感染症は、淋菌という細菌によって起こる性感染症です。

男性では尿道炎として発症することが多く、比較的はっきりした症状が現れる場合があります。

代表的な症状として、

• 排尿時の強い痛み
• 尿道の違和感
• 尿道から膿が出る
• 尿道口の赤み
• 精巣周辺の腫れや痛み

などがあります。

特に、強い排尿痛と尿道からの膿は、男性の淋菌性尿道炎でみられる代表的な症状です。

ただし、すべての人に典型的な症状が出るわけではありません。

症状の強さだけで淋菌感染症かどうかを判断することはできないため、検査が必要です。

クラミジア感染症ではどのような症状が出る？

性器クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマチスという細菌によって起こる性感染症です。

男性では、

• 排尿時の軽い痛みや違和感
• 尿道のかゆみや不快感
• 尿道からの分泌物
• 精巣周辺の腫れや痛み

などが現れることがあります。

一般的に、淋菌性尿道炎と比べて症状が軽いこともあります。

しかし、ここで注意したいのが、クラミジアは感染していても自覚症状が乏しい場合があるという点です。

「痛みがほとんどないから性感染症ではない」とは判断できません。

症状が軽いために感染に気づかず、そのままパートナーへ感染させてしまう可能性もあります。

淋菌とクラミジアは症状だけで見分けられる？

症状には一定の傾向があります。

淋菌感染症では強い排尿痛や膿性の分泌物がみられることがあり、クラミジア感染症では比較的軽い排尿時の違和感や少量の分泌物として現れることがあります。

しかし、これはあくまで傾向です。

症状だけで淋菌とクラミジアを正確に見分けることはできません。

また、複数の病原体へ同時に感染している可能性もあります。

「膿が出ない」「痛くない」なら性感染症ではない？

そうとは限りません。

性感染症では、感染していても症状がない場合があります。

特にクラミジア感染症では、自覚症状が乏しいケースがあります。

また、性器ではなくのどや直腸に感染している場合、目立った症状がないこともあります。

そのため、

• 「排尿痛がない」
• 「膿が出ていない」
• 「相手に症状がない」

という理由だけで感染を否定することはできません。

性感染症は、症状だけではなく、感染の可能性がある性的接触があったかどうかも含めて考える必要があります。

オーラルセックスでも淋菌やクラミジアに感染する？

感染する可能性があります。淋菌やクラミジアは性器だけの感染症ではなく、性的接触によって口やのどにも感染することがあります。

たとえば、オーラルセックスを介して、

• 性器からのどへ
• のどから性器へ

感染する可能性があります。

特に咽頭の淋菌・クラミジア感染では、症状がほとんどない場合があります。

そのため、検査が必要かどうかを判断するときには、「性行為をしたか」だけではなく、どのような性的接触があったかを医師へ伝えることも重要です。

性感染症が疑われる場合にはどのような検査をする？

検査方法は、症状や感染が疑われる部位によって異なります。

淋菌やクラミジアによる尿道感染が疑われる男性では、尿などを用いて病原体の有無を調べることがあります。

一方、のどへの感染が疑われる場合には、咽頭から検体を採取して検査することがあります。

性感染症には淋菌・クラミジア以外にも複数の種類があるため、

• どのような症状があるか
• いつから症状があるか
• どのような性的接触があったか
• 相手が性感染症と診断されているか

などを踏まえて、必要な検査を検討します。

「性感染症の検査」といっても、一つの検査ですべての性感染症が分かるわけではありません。

不安のある感染症や性的接触について、診察時に医師へ伝えることが重要です。

検査前に自己判断で抗菌薬を飲んでもいい？

自己判断で手元に残っている抗菌薬などを飲むことは避けてください。

抗菌薬にはそれぞれ対象となる細菌や適切な投与方法があり、どの薬でも淋菌やクラミジアに有効というわけではありません。

特に淋菌では、抗菌薬が効きにくい薬剤耐性菌が問題となっています。

不適切な抗菌薬の使用によって十分な治療ができなかったり、診断に影響したりする可能性もあります。

陽性だった場合、パートナーはどうする？

淋菌感染症やクラミジア感染症と診断された場合には、自分だけ治療すればよいとは限りません。

パートナーにも感染している可能性があります。

自分だけが治療しても、パートナーに感染が残っていれば、再び感染する可能性があります。

そのため、陽性と診断された場合には、パートナーも医療機関で相談し、必要な検査や治療を受けることが重要です。

放置するとどうなる？

症状が軽くなったり、一度消えたりすると、

「自然に治ったのではないか」

と思うことがあります。

しかし、症状がなくなったことと、感染が治ったことは同じではありません。

適切な治療を受けずに感染が続くと、男性では炎症が尿道だけでなく精巣上体などへ広がり、精巣周辺の腫れや強い痛み、発熱などを起こすことがあります。

また、感染に気づかないまま性的接触を続ければ、パートナーへ感染させる可能性があります。症状が軽くても、感染の可能性がある場合には検査を受けることが重要です。

排尿痛があれば必ず性感染症？

排尿時の痛みがあるからといって、必ず性感染症というわけではありません。

排尿痛は、

• 膀胱炎
• 尿路感染症
• 前立腺炎
• 尿路結石
• 尿道炎

などでも起こります。

そのため、性的接触の有無だけで原因を決めるのではなく、尿検査などを含めて評価する必要があります。特に、頻尿、血尿、下腹部痛、発熱などを伴っている場合には、性感染症以外の泌尿器疾患についても確認します。

早めに受診したい症状

次のような症状がある場合には、早めに医療機関へ相談してください。

• 排尿時の痛みが続いている
• 尿道から膿や分泌物が出る
• 尿道口に痛みや違和感がある
• 精巣や陰嚢が腫れている
• 精巣に強い痛みがある
• 発熱を伴っている
• パートナーが性感染症と診断された
• 性感染症の可能性がある性的接触があり、不安がある

特に、急激な精巣の痛みや腫れがある場合には、性感染症以外にも緊急性のある病気を除外する必要があります。

我慢せず、速やかに医療機関を受診してください。

症状があるときは泌尿器科へ相談を

排尿時の痛みや尿道からの膿は、淋菌感染症やクラミジア感染症などによる尿道炎でみられる症状です。

一方で、

症状だけでは感染しているかどうかも、原因となっている病原体も確定できません。

また、性感染症は症状が軽い場合や無症状の場合もあるため、「痛くないから大丈夫」とは限りません。

• 「排尿すると痛い」
• 「尿道から膿のようなものが出た」
• 「性的接触のあとから尿道に違和感がある」
• 「パートナーが性感染症と診断された」

といった場合には、自己判断で抗菌薬を使用せず、泌尿器科などの医療機関へ相談してください。

中目黒ブロッサムクリニックでは、排尿痛や尿道からの分泌物など、性感染症が疑われる症状についてご相談いただけます。