急に尿意がきて我慢できない…その症状は過活動膀胱かもしれません

過活動膀胱とは？

過活動膀胱は、尿意切迫感を中心とした症状によって定義される症候群です。

通常は、

• 尿意切迫感
• 昼間頻尿
• 夜間頻尿

などを伴い、場合によっては切迫性尿失禁もみられます。

重要なのは、「頻尿＝過活動膀胱」ではないということです。

水分を多く摂取した場合や、糖尿病などによって尿量そのものが増えている場合でも、トイレの回数は増えます。

過活動膀胱では、急に起こる我慢しにくい尿意があるかどうかが重要なポイントになります。

「尿意切迫感」とはどのような症状？

尿意切迫感とは、普通の「そろそろトイレへ行きたい」という尿意とは異なります。

たとえば、

「急に強い尿意がくる」
「もう少し我慢しようと思っても難しい」
「トイレの場所を常に気にしてしまう」
「帰宅して玄関に着くと急に尿意が強くなる」
「水の音を聞くと急にトイレへ行きたくなる」

といった形で現れることがあります。

尿意を感じるたびに急いでトイレへ行かなければならなくなると、外出や仕事、電車での移動などにも影響することがあります。

過活動膀胱でみられる代表的な症状

急に強い尿意を感じる

過活動膀胱で最も重要な症状が尿意切迫感です。

尿が十分にたまっていないような状況でも、突然強い尿意を感じることがあります。

トイレが近い

日中の排尿回数が増えることがあります。

ただし、排尿回数には水分摂取量や生活習慣などによる個人差があります。

「何回以上なら必ず病気」と単純に判断するのではなく、以前より回数が増えたか、日常生活に支障があるかなども重要です。

夜中にトイレへ起きる

夜間に排尿のため何度も起きることがあります。

夜間頻尿が続くと睡眠が中断され、翌日の眠気や疲労につながることもあります。

ただし、夜間頻尿には過活動膀胱だけでなく、睡眠、水分摂取、むくみ、心臓や腎臓の病気などさまざまな原因があります。

トイレまで間に合わず尿が漏れる

強い尿意が起きたあと、トイレに到着するまで我慢できず尿が漏れてしまうことを「切迫性尿失禁」といいます。

ただし、尿漏れがなくても尿意切迫感があれば過活動膀胱の可能性があります。

「漏れてはいないから問題ない」とは限りません。

なぜ過活動膀胱になる？

過活動膀胱が起こる背景は一つではありません。

膀胱は尿をためている間はリラックスし、排尿するときに収縮します。

この尿をためる機能がうまく働かなくなると、十分に尿がたまる前から強い尿意を感じることがあります。

加齢

過活動膀胱は年齢とともにみられやすくなります。

ただし、「年齢だから仕方がない」と我慢する必要はありません。生活への影響がある場合には治療の対象になります。

前立腺肥大症

男性では、前立腺肥大症に過活動膀胱を伴うことがあります。

前立腺肥大症では尿の通り道が狭くなることで、

• 尿の勢いが弱い
• 尿が出にくい
• 残尿感がある

といった症状だけでなく、頻尿や尿意切迫感が現れることもあります。

そのため、中高年男性では過活動膀胱と前立腺肥大症の両方を考えて評価することが重要です。

神経の病気

脳血管障害やパーキンソン病、脊髄の病気など、膀胱をコントロールする神経の異常によって過活動膀胱の症状が生じる場合もあります。

一方で、明確な原因を特定できないケースも少なくありません。

頻尿ならすべて過活動膀胱？

頻尿にはさまざまな原因があります。

たとえば、

• 水分を多く摂取している
• カフェインやアルコールを多く摂取している
• 膀胱炎などの尿路感染症
• 前立腺肥大症
• 尿路結石
• 糖尿病などによる多尿
• 睡眠に関する問題

などでも排尿回数が増えることがあります。

そのため、「トイレが近い」という症状だけで過活動膀胱と診断することはできません。

特に排尿痛や血尿、発熱などを伴う場合には、別の泌尿器疾患について確認する必要があります。

泌尿器科ではどのようなことを調べる？

過活動膀胱が疑われる場合には、症状を確認するとともに、似た症状を起こす他の病気がないかを調べます。

問診

診察では、

• 突然強い尿意があるか
• 昼間に何回排尿するか
• 夜間に何回トイレへ起きるか
• 尿漏れがあるか
• いつ頃から症状があるか
• 排尿時の痛みや血尿がないか
• 尿の勢いが弱くないか

などを確認します。

過活動膀胱症状質問票（OABSS）などを用いて、症状の程度を評価することもあります。

尿検査

膀胱炎などの尿路感染症や血尿の有無を確認します。感染症でも頻尿や強い尿意を生じることがあるため、過活動膀胱と区別するうえで重要な検査です。

超音波検査・残尿測定

超音波検査によって膀胱や前立腺などの状態を確認します。

また、排尿後に膀胱へどの程度尿が残っているかを調べる残尿測定を行うことがあります。

頻尿がある人でも、実際には十分に尿を出し切れず残尿が多くなっている場合があります。

特に男性では、前立腺肥大症などによって尿が出にくくなっていないかを確認することが重要です。

「排尿日誌」が診断の手がかりになることも

頻尿や夜間頻尿を評価する際には、「排尿日誌」が役立つことがあります。

排尿日誌には、

• トイレへ行った時刻
• 1回の排尿量
• 水分を摂取した時刻や量
• 強い尿意があったか
• 尿漏れがあったか

などを記録します。

記録することで、

「尿量そのものが多いのか」
「少量ずつ頻繁に排尿しているのか」
「夜間だけ排尿回数が多いのか」

など、症状だけでは分かりにくい排尿パターンを把握できます。

過活動膀胱はどのように治療する？

治療方法は症状の程度や原因、年齢、他の病気、残尿量などによって異なります。

生活習慣の見直し

過剰な水分摂取がある場合には、水分の摂り方を調整することで症状が改善することがあります。

カフェインやアルコールは尿量や尿意に影響することがあるため、摂取状況を確認することもあります。ただし、自己判断で極端に水分を制限すると脱水につながるため注意が必要です。

膀胱訓練

尿意を感じたら毎回すぐトイレへ行くのではなく、可能な範囲で排尿間隔を少しずつ延ばしていく方法です。

膀胱に尿をためる習慣をつけることを目的とします。

骨盤底筋訓練

尿道を締める骨盤底筋を意識してトレーニングする方法が用いられる場合もあります。

尿意を抑える方法の一つとして役立つことがあります。

薬物療法

症状に応じて、膀胱が過剰に収縮するのを抑えたり、尿をためやすくしたりする薬を使用することがあります。

薬には複数の種類があり、それぞれ作用や副作用が異なります。男性で前立腺肥大症を伴っている場合には、排尿状態も考慮しながら治療薬を選択します。

「トイレが近いから水を飲まない」は正しい？

頻尿が気になると、水分をできるだけ控えようとする方もいます。

しかし、必要以上に水分を制限することは適切ではありません。

脱水になるだけでなく、尿が濃くなることで膀胱への刺激が強くなる場合もあります。

反対に、「健康のため」と必要以上に大量の水を飲んでいれば、それ自体が頻尿の原因になることがあります。

大切なのは、水分を極端に減らすことではなく、自分の摂取量と排尿量を確認することです。

排尿日誌をつけることで、水分摂取と頻尿の関係が分かりやすくなることがあります。

こんな症状がある場合は早めに受診を

次のような症状がある場合には、単純な過活動膀胱と自己判断せず、早めに泌尿器科を受診してください。

• 排尿時に強い痛みがある
• 血尿がある
• 発熱や悪寒がある
• 尿がほとんど出ない、またはまったく出ない
• 急に排尿状態が悪化した
• 強い腰痛や脇腹の痛みがある
• 神経症状とともに急に排尿異常が現れた

こうした症状では、尿路感染症、尿路結石、尿閉など別の病気を考える必要があります。

「我慢できない尿意」は泌尿器科で相談できます

急に強い尿意が起こり、我慢することが難しい「尿意切迫感」は、過活動膀胱の中心となる症状です。

さらに、

「トイレへ行く回数が増えた」
「夜中に何度もトイレへ起きる」
「トイレまで間に合わないことがある」

といった症状を伴うこともあります。

一方、頻尿や強い尿意は、前立腺肥大症、膀胱炎、尿路結石などでも起こります。

そのため、症状を我慢し続けるのではなく、まず原因を確認することが重要です。

中目黒ブロッサムクリニックでは、問診、尿検査、超音波検査、残尿測定などを行い、頻尿や尿意切迫感の原因を評価します。

「外出するとトイレの場所が気になる」「会議や電車で尿意が心配」「夜中に何度も起きてしまう」など、生活への影響を感じている場合にも泌尿器科へご相談ください。